近年、「AI（人工知能）」という言葉を耳にする機会が増え、私たちの生活の中でも身近な存在になってきました。

医療の現場でもAIの活用は少しずつ広がっており、画像診断の支援や診療記録の作成、検査データの解析など、さまざまな場面で利用されています。

当院でも、すでに複数の分野でAIを取り入れており、今後は大腸内視鏡検査へのAI導入も検討しています。

医療AIとは？

医療AIとは、多くの医療データや画像などを解析し、医師や医療スタッフの診療をサポートする技術です。

例えば、

• 胸部X線やCTなどの画像診断の支援
• 内視鏡検査での病変発見の支援
• 診療記録の作成支援
• 医療情報の整理や解析

など、さまざまな分野で実用化が進んでいます。

ただし、AIが医師に代わって診断や治療方針を決めるわけではありません。

患者さんのお話や診察所見、検査結果などを総合的に判断し、最終的な診断や治療方針を決めるのは、これまでと同じく医師です。

当院ではすでに医療AIを活用しています

当院では、診療の質の向上や業務の効率化を目的として、すでにいくつかのAI技術を活用しています。

その一つが、FUJIFILMのAI技術を用いた胸部X線画像の診断支援システム（CXR-AID）です。

胸部X線写真を撮影した際、AIが画像を解析して医師の読影を補助します。もちろん、AIの結果だけで診断を行うのではなく、実際の画像や患者さんの症状、診察所見などと合わせて医師が最終的に判断します。

このように、AIを医師の診断を支える「もう一つの視点」として活用しています。

また、診療記録の作成をサポートする医療秘書ツール「KanaVo」を導入しているほか、文章作成や情報整理などには「ChatGPT」も活用しています。

こうしたツールを利用する目的は、AIに診療を任せることではありません。

診療記録の作成や事務作業などを効率化することで、医師やスタッフの負担を軽減し、患者さんのお話を聞いたり、診察や説明を行ったりする時間をより大切にすることを目的としています。

内視鏡検査にもAIが活用されています

消化器内視鏡の分野でも、AI技術の活用が進んでいます。

大腸内視鏡検査では、検査中の画像をAIがリアルタイムで解析し、大腸ポリープなどが疑われる場所を医師に知らせる「病変検出支援AI」が実用化されています。

大腸には、ひだの陰や曲がった部分など、観察しにくい場所があります。

内視鏡検査では、医師が大腸の中を一つひとつ丁寧に観察することが最も重要ですが、そこにAIによる画像解析を組み合わせることで、病変を見つけるための「もう一つの目」として医師の観察をサポートすることが期待されています。

当院でも大腸内視鏡AIの導入を検討しています

当院では、2026年10月以降、大腸内視鏡検査におけるポリープ検出支援AIの導入を検討しています。

これまで通り、医師による丁寧な内視鏡観察を基本としながら、AIによる画像解析を補助的に組み合わせることで、大腸ポリープや早期大腸がんなどの病変発見をさらに支えることができればと考えています。

AIは「医師に代わるもの」ではなく「医療を支えるもの」

当院では、胸部X線の画像診断支援、診療記録の作成支援、情報整理など、AIの特徴に合わせてさまざまな形で活用しています。

そして今後は、内視鏡検査という当院が特に力を入れている分野でも、AIを活用できればと考えています。

一方で、どれだけAI技術が進歩しても、AIだけで医療が完結するわけではありません。

患者さんのお話を聞き、症状や生活背景を考え、診察や検査結果を確認し、その方に合った診療を考えることは、これからも医療の大切な部分です。

当院では、新しい技術だからという理由だけで導入するのではなく、患者さんにとって安全で、より質の高い医療につながるかどうかを考えながら、医療AIを含めた新しい技術を適切に取り入れていきたいと考えています。

これからも、医師による丁寧な診療を基本としながら、AIなどの新しい技術を上手に組み合わせ、より安心して受診していただける医療を目指してまいります。

はなみずき内科・内視鏡クリニック　院長

健康診断で便潜血検査が陽性となったり、大腸内視鏡検査を受けたりした際に、「大腸ポリープが見つかりました」と言われることがあります。

突然ポリープがあると聞くと、「がんなのではないか」「すぐに治療が必要なのか」と不安になる方も多いのではないでしょうか。

大腸ポリープのすべてががんというわけではありません。しかし、種類によっては時間をかけて大腸がんへ進行するものがあるため、早期に発見し、必要に応じて切除することが大腸がんの予防のために大切です。

今回は、大腸ポリープとはどのようなものなのか、大腸がんとの関係、検査や治療、切除後の定期検査について分かりやすく解説します。

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の粘膜の一部が盛り上がった病変の総称です。

きのこのように茎のあるものだけでなく、平らに盛り上がったものや、周囲の粘膜と見分けにくい平坦なものもあります。大きさも数ミリ程度の小さなものから、数センチ以上になるものまでさまざまです。

代表的なものに「腺腫（せんしゅ）」があります。腺腫は良性の腫瘍ですが、時間の経過とともに大きくなり、一部が大腸がんへ進行することがあります。また、「SSL（鋸歯状病変）」と呼ばれる、平坦で見つけにくい病変の一部も、大腸がんの原因になると考えられています。

一方で、将来がんになる可能性が低く、経過観察でよいポリープもあります。切除が必要かどうかは、ポリープの大きさ、形、表面の模様、色調などを内視鏡で観察して判断します。

大腸ポリープは症状が出る？

大腸ポリープの多くは、できても自覚症状がありません。

ある程度大きくなったり、ポリープの表面から出血したりすると、便潜血検査で陽性となることや、便に血が混じることがあります。しかし、ポリープがあっても必ず出血するとは限らないため、便潜血検査だけですべてのポリープを発見できるわけではありません。

大腸がんについても、早期の段階では自覚症状がほとんどありません。進行すると、血便、便が細くなる、便秘や下痢を繰り返す、おなかが張る、貧血などの症状が現れることがあります。

症状がないうちに検診や大腸内視鏡検査を受けることが、早期発見のためには重要です。

なぜ大腸ポリープを切除するの？

大腸がんには、正常な粘膜から直接発生するものもありますが、腺腫などのポリープが少しずつ大きくなり、がんへ進行するものがあります。

そのため、将来がんになる可能性のあるポリープを早い段階で発見し、内視鏡で切除することで、大腸がんの発生や大腸がんによる死亡のリスクを減らす効果が期待できます。

ただし、すべてのポリープを必ず切除するわけではありません。がん化する可能性が低いと判断される小さなポリープについては、切除せず経過をみる場合もあります。

また、大きな病変や、がんが粘膜の深い部分まで入り込んでいる可能性がある病変では、日帰りでの切除が難しく、専門医療機関での治療や外科手術が必要になることがあります。

大腸ポリープを見つける検査

大腸ポリープや大腸がんを調べる代表的な検査には、便潜血検査と大腸内視鏡検査があります。

便潜血検査

便潜血検査は、便の中に目では見えない少量の血液が混じっていないかを調べる検査です。

日本では、40歳以上の方を対象に、年1回の大腸がん検診として便潜血検査を受けることが推奨されています。

便潜血検査で陽性となった場合は、「痔からの出血だろう」と自己判断せず、大腸内視鏡検査による精密検査を受けることが大切です。

大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査は、肛門から細い内視鏡を挿入し、大腸の粘膜を直接観察する検査です。

ポリープや大腸がん、炎症などを詳しく確認できるほか、病変の一部を採取する「生検」や、ポリープの切除を同時に行うことができます。

大腸ポリープの治療方法

切除が必要な大腸ポリープの多くは、大腸内視鏡を使って治療できます。

ポリープの大きさや形に応じて、専用の器具でポリープを切り取る「ポリペクトミー」や、病変の下に液体を注入して持ち上げてから切除する「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」などを使い分けます。

切除したポリープは病理検査に提出し、

• どのような種類のポリープか
• がん細胞が含まれていないか
• 病変が十分に切除されているか
• 追加の治療が必要か

などを顕微鏡で詳しく調べます。

病理検査の結果によっては、追加の内視鏡治療や外科手術が必要になる場合があります。

当院では、大腸内視鏡検査中に切除可能なポリープが見つかった場合、日帰りでの大腸ポリープ切除術を行っています。大きさや形などから当院での切除が難しいと判断した場合は、治療可能な専門医療機関をご紹介します。

ポリープを切除した後も検査は必要？

一度ポリープを切除しても、別の場所に新しいポリープができることがあります。そのため、ポリープを切除した後も、定期的な大腸内視鏡検査が大切です。

次回の検査時期は、切除したポリープの個数、大きさ、種類、病理検査の結果、切除方法、検査時の腸内の状態などによって異なります。

自己判断で検査を中断せず、医師から案内された時期に再検査を受けましょう。

このような方は大腸内視鏡検査をご検討ください

次のような方は、大腸内視鏡検査を受けることをご検討ください。

• 便潜血検査で陽性となった
• 便に血が混じる、トイレットペーパーに血がつく
• 便秘や下痢など、便通の変化が続いている
• 以前より便が細くなった
• 原因のはっきりしない貧血を指摘された
• ご家族に大腸がんや大腸ポリープになった方がいる
• 過去に大腸ポリープを切除したことがある
• 40歳以上で、これまで大腸の検査を受けたことがない

血便や便通異常などの症状がある場合は、次回の健康診断を待たずに医療機関へ相談しましょう。

まとめ

大腸ポリープの多くは症状がないため、自分で気づくことは困難です。

すべてのポリープががんになるわけではありませんが、腺腫などの将来がんになる可能性があるポリープを早期に発見し、必要に応じて切除することは、大腸がんの予防につながります。

便潜血検査で陽性となった方や、血便、便通の変化などがある方は、症状を放置せずご相談ください。

当院では、鎮静剤を使用した苦痛の少ない大腸内視鏡検査にも対応しています。また、検査前の下剤を院内のトイレ付き個室で服用していただくこともできます。

大腸内視鏡検査に不安がある方も、まずはお気軽にご相談ください。

当院では、胃内視鏡検査（上部消化管内視鏡検査）と大腸内視鏡検査（下部消化管内視鏡検査）を同じ日に受けていただくことが可能です。

同日検査を行うことで、通院回数や検査前の準備を減らすことができ、患者さんの負担軽減につながります。また、消化管全体を一度に確認できるため、効率的な検査が可能です。

一方で、同日検査は胃内視鏡検査のみ、大腸内視鏡検査のみの場合と比べて検査時間が長くなり、前処置（下剤の服用）や鎮静剤による身体への負担も大きくなります。

そのため当院では、患者さんの安全を最優先に考え、事前の診察・問診の結果をもとに同日検査が適切かどうかを判断しております。

特に、ご高齢の方や心臓・肺・腎臓などに持病のある方、全身状態に不安のある方では、同日検査による負担が大きくなる場合があります。このような場合には、胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を別の日に実施することをご提案させていただくことがあります。

同日検査をご希望の場合でも、診察の結果によっては安全面を考慮し、検査日を分けてご案内する場合がありますので、あらかじめご了承ください。

当院では、患者さんのご希望を尊重しながらも、安全性を最優先に検査方法をご提案いたします。ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

同日検査のメリット

① 通院回数が少なくて済みます

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を別々の日に行う場合、検査のために2回ご来院いただく必要があります。同日検査であれば、1回の来院で両方の検査を終えることができます。

② 検査前の食事制限が1回で済みます

検査前の食事制限や準備を別々に行う必要がなく、患者さんの負担を軽減できます。

③ 鎮静剤を使用する場合も1回で済みます

ご希望により鎮静剤を使用する場合、1回の投与で胃と大腸の両方を検査できます。

④ 消化管全体を一度に確認できます

食道・胃・十二指腸から大腸までを同日に観察できるため、消化器症状の原因検索や健康チェックとしても有用です。

同日検査の流れ

1. 大腸内視鏡検査のための腸管洗浄剤（下剤）を服用します。
2. 腸内がきれいになったことを確認します。
3. 胃内視鏡検査を行います。
4. 続いて大腸内視鏡検査を行います。
5. 必要に応じてポリープ切除や組織検査を行います。
6. 検査終了後、医師より結果説明を行います。

※検査の順番は、当日の状況や検査内容により変更する場合があります。

注意事項

• 大腸ポリープを切除した場合は、飲酒や運動などに一定期間制限が必要となります。
• 心臓病や糖尿病などの治療中の方は、お薬の調整が必要となる場合がありますので事前にご相談ください。

このような方におすすめです

• 胃がん検診と大腸がん検診をまとめて受けたい方
• 忙しく通院回数を減らしたい方
• 胃の症状と便通異常の両方がある方
• 健康診断で胃や大腸の精密検査を勧められた方
• 一度にしっかり消化管の検査を受けたい方

費用について

胃内視鏡検査・大腸内視鏡検査は、症状がある場合や医師が必要と判断した場合には保険診療の対象となります。

一方、症状のない方が健康チェックや人間ドック目的で受ける胃内視鏡検査・大腸内視鏡検査は、自由診療（保険適用外）となります。

健診目的で胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日に受ける場合も、自由診療（保険適用外）となりますので、あらかじめご了承ください。

～モビプレップ・サルプレップ・ビジクリア・マグコロールの違い～

大腸内視鏡検査では、腸の中をきれいにする「前処置」がとても重要です。腸内が十分に洗浄されていないと、小さなポリープや病変を見逃す可能性があるため、検査の精度に大きく関わってきます。

現在、前処置薬にはいくつか種類があり、患者さんの体格・既往歴・飲みやすさなどを考慮して選択します。当院で採用している前処置薬４種類について、それぞれの特徴をご紹介します。

■ モビプレップ
モビプレップはポリエチレングリコール（PEG）を主成分とした洗浄液で、現在広く使用されている前処置薬のひとつです。比較的少ない量で効果が得られるよう設計されており、従来の洗浄液よりも飲む量の負担が軽減されています。電解質バランスが保たれているため、安全性が高いのも特徴です。一方で、独特の味が苦手と感じる方もいます。

■ サルプレップ
サルプレップは比較的新しいタイプの前処置薬で、低容量で洗浄効果が得られるのが特徴です。飲む総量が少ないため、従来の大量の洗浄液が苦手な方には適しています。ただし、やや刺激を感じる場合があり、患者さんによっては味にクセを感じることがあります。体質や既往歴によっては使用に注意が必要な場合もあります。

■ ビジクリア
ビジクリアは錠剤タイプの前処置薬で、「液体を大量に飲むのがつらい」という方に選択されることがあります。決められた量の水分を摂取しながら内服する必要がありますが、洗浄液の味が苦手な方にはメリットがあります。ただし、水分摂取量はしっかり守る必要があり、腎機能や体調によっては適応を慎重に判断します。

■ マグコロール
マグコロールは従来から使用されている前処置薬で、比較的マイルドな作用が特徴です。腸への刺激が穏やかで、体への負担が少ないとされる一方、洗浄力の面では他剤に比べてやや弱い場合があり、患者さんの状態に応じて使用を検討します。味が比較的飲みやすいと感じる方も多い薬剤です。

【前処置薬の選択について】
どの薬が最も優れているというわけではなく、
・飲みやすさ
・体質や持病
・過去の検査歴
・腸の動きや便秘傾向
などを総合的に判断して選択することが大切です。

当院では、院内で前処置を行う場合はモビプレップ、自宅で前処置を行う場合はサルプレップを基本としてご案内しております。また、患者さんの体質や既往歴、前処置へのご不安などを考慮し、必要に応じてビジクリアやマグコロールによる前処置方法もご提案いたします。できるだけ身体的・心理的な負担を軽減し、安心して大腸内視鏡検査を受けていただけるよう努めております。

大腸内視鏡検査に不安がある方や、前処置についてご心配な点がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

令和7年10月11日（土）、開院1周年を迎えることができました。

当院は高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病などの一般内科はもちろん、内視鏡を用いた胃や大腸の検査、消化器内科（おなかの病気）を得意としております。

また鎮静剤を使用し眠ってできる苦痛の少ない内視鏡検査を心がけており、開院から令和7年9月末までに内視鏡検査を1238件（胃内視鏡検査616件、大腸内視鏡検査622件）行い、胃癌5件（内、早期癌1件）、大腸癌16件（内、早期癌11件）を診断し、大腸内視鏡検査でのADR（大腸内視鏡検査における腺腫を見つけられた患者さんの割合）は35.7％、50歳以上の患者さんのみでは45.5％でした。

地域のかかりつけ医として、また消化器内科の専門医として、地域のみなさまの健康をサポートし、信頼していただけるクリニックとなれるよう、スタッフ一同努めておりますので、今後ともよろしくお願いいたします。